Опубликован новый Консенсус по ЗГТ
Новый Консенсус по заместительной гормональной терапии (ЗГТ) был опубликован в апреле 2013 г. Согласно Консенсусу данный вид лечения симптомов менопаузы наиболее эффективен и безопасен в том случае, если ЗГТ назначается либо до достижения женщиной возраста 60 лет, либо в течение десяти лет после наступления менопаузы.
Над новым Консенсусом, вобравшим в себя всю актуальную информацию по ЗГТ, работали семь международных обществ по проблемам менопаузы и женского здоровья. Можно выделить следующие основные положения консенсуса: в терапии симптомов менопаузы польза от ЗГТ может превышать риски при её назначении женщинам моложе 60 лет или в течение десяти лет после наступления менопаузы; ЗГТ может предупреждать переломы костей, связанные с остеопорозом, у женщин, находящихся в группе риска моложе 60 лет или в течение десяти лет после наступления менопаузы; согласно данным рандомизированных клинических исследований ЗГТ с использованием стандартных доз монотерапии эстрогенами может снизить риск развития коронарной болезни сердца и смертности от всех причин у пациенток моложе 60 лет или в течение десяти лет после наступления менопаузы; пероральная ЗГТ повышает риск ишемического инсульта и венозной тромбоэмболии, при этом абсолютный риск довольно низкий у женщин моложе 60 лет; длительная продолжительность комбинированной ЗГТ (эстроген+прогестерон) может привести к повышенному риску развития рака молочной железы, который снижается после прекращения терапии; не рекомендуется использование специально приготовленной биоидентичной гормональной терапии (custom-compounded bioidentical hormone therapy); ЗГТ противопоказана женщинам с раком молочной железы в анамнезе.
«Основным предназначением для пероральной ЗГТ является снижение интенсивности приливов», отметила соавтор Консенсуса Хейди Нелсон (Университет Орегона, США). По ее словам, ЗГТ должна использоваться в самой минимальной дозировке и как можно меньшее время, необходимое для купирования симптомов и улучшения качества жизни, а также должна быть строго индивидуализирована. Хейди Нелсон также отметила, что заявление авторов консенсуса о «снижении коронарной болезни сердца и смертности от всех причин у женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет после наступления менопаузы» не имеет под собой веской доказательной базы. Вместе с этим ЗГТ и не увеличивает риск развития болезней сердца в этой возрастной группе.
Авторы Консенсуса отметили, что документ будет периодически пересматриваться по мере поступления новых данных.
По материалам журналов Maturitas и Climacteric
|
