Бесплодие… Как не упустить ничего важного и не сделать ничего лишнего? Часть 2. Алгоритм действий при выявленном мужском бесплодии.
Ползиков М.Ю. Дата публикации на сайте: 2009-01-22 Доступна также в печатной версии журнала Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Резюме:
Бесплодие является одной из наиболее актуальных проблем для здравоохранения России. Оказать эффективную помощь при бесплодии способны клиники и отделения вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В частности, в распоряжении репродуктологов сегодня имеется такая современная методика, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При мужском факторе бесплодия может применяться метод ИКСИ - инъекция сперматозоида в цитоплазму ооцита. В статье приводится алгоритм обследования при выявлении мужского бесплодия.
Ключевые слова: алгоритм, ВРТ, ЭКО, ИКСИ, азооспермия, бесплодие.
Клиника «АльтраВита»
В предыдущем номере журнала Оржин мы привели алгоритм действий гинеколога амбулаторного ЛПУ при выявленном бесплодии. Между тем, зачатие – как известно, процесс, в котором участвуют оба партнера, и своевременное выявление так называемого мужского фактора бесплодия также крайне важно. Иначе можно потерять много времени и средств на безрезультатные попытки ЭКО. Между тем, существуют вспомогательные репродуктивные технологии и для пары, где определенными видами бесплодия страдает мужчина. Одним из них является ИКСИ - ЭКО с дополнительным оплодотворением яйцеклетки единичными сперматозоидами в эякуляте. Методика заключается во введении с помощью специальных микроманипуляторов одного сперматозоида прямо в цитоплазму яйцеклетки. В результате ИКСИ достигается оплодотворение яйцеклеток в 60-70% случаев, а вероятность развития эмбрионов - до 90-95%. Показаниями к проведению ИКСИ являются:
• выраженная олигозооспермия (менее 10 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята);
• астенозооспермия в сочетании с олигозооспермией любой степени выраженности (менее 30% активно подвижных сперматозоидов, а общая концентрация сперматозоидов менее 20 миллионов/мл);
• азооспермия (отсутствие зрелых сперматозоидов в эякуляте) любого происхождения, если подвижные сперматозоиды выявлены при пункции яичка или его придатка;
• криоконсервированные сперматозоиды, у которых после разморозки низкие показатели;
• отсутствие оплодотворения в предыдущих программах ЭКО (как правило, это связано с невозможностью проникновения сперматозоидом через оболочку яйцеклетки);
• необходимость генетической предимплантационной диагностики.
Кроме того, существуют также и относительные показания:
• наличие антиспермальных антител;
• морфология спермы менее 4 %.
Следует отметить, что ИКСИ, проведенное по показаниям, дает примерно такие же шансы на удачу, как и обычное ЭКО при нормальных показателях.
 | Мужское бесплодие |
В следующем номере мы предоставим Вам информацию по ведению бесплодной пары при бесплодии неясного генеза.
|
