АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПАТОЛОГИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Тонких О.С., Сотникова Л.С., Гергет О.М. Дата публикации на сайте: 2015-03-31 Доступна также в печатной версии журнала Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Резюме:
Ключевые слова:
ГОУ ВПО "Сибирский государственный медицинский университет" Минздрава России, Томск
ООО "ЛДЦ МИБС-Томск"
ООО "ПрофМед", Томск
Наиболее удобными и доступными диагностическими методами диагностики состояния молочных желез являются методы лучевой диагностики. Однако зачастую возникают трудности, касающиеся интерпретации характеристик клинических форм диффузной мастопатии различными авторами, что затрудняет работу практикующего специалиста и не позволяет решить глобальную задачу, а именно – выполнить раннюю профилактику развития рака молочных желёз.
Целью исследования явилась оптимизация комплексной лучевой диагностики доброкачественной диффузной дисплазии молочных желёз с использованием принципов доказательной медицины.
Обследовано 266 женщин в возрасте 30,4±0,3 года, из них 223 пациентки с диагнозом диффузная доброкачественная дисплазия молочных желез (ДДДМЖ) и 43 практически здоровых женщины. Ультразвуковое исследование выполнялось на 5-10-й день менструального цикла на аппарате «SONIX» (Ultrasonix Medical Corporations, Канада). МРТ-исследование с динамическим контрастным усилением выполнялось на магнитно-резонансном томографе Simens Magnetom, (Сименс, Германия), 1 Тл. Рентгеновская маммография выполнялась на цифровом рентгеновском маммографе MELODY II, Villa Sistemi Medicali (Италия). Все пациентки были разделены на группы: I группа (n=93) – ДДДМЖ с преобладанием железистого компонента; II группа (n=69) – с преобладанием кистозного компонента; III группа (n=33) – с преобладанием фиброзного компонента; IV группа (n=28) – смешанной формы. Статистический анализ данных осуществлялся при помощи пакета программ Statistica 6,0 (StatSoft, США).
Использование принципов доказательной медицины при проведении комплексной и сравнительной оценки данных лучевой картины у пациенток с ДДДМЖ позволяет сформулировать ведущий диагностический алгоритм и выработать диагностические коэффициенты для каждой конкретной формы заболевания. Полученные решающие правила в виде диагностических таблиц обеспечивают качество распознавания 87-94%. После математической обработки полученных результатов отмечено, что основными значимыми объективными критериями оценки явился ряд эхографических показателей (измерение толщины премаммарной клетчатки, толщины фиброгландулярного слоя и толщины ретромаммарной клетчатки). Полученные решающие правила в виде диагностических таблиц для диагностики ДДДМЖ с преобладанием железистого компонента обеспечивают качество распознавания 94%,
с преобладанием кистозного компонента – 87%, с преобладанием фиброзного компонента – 84%, смешанной формы ДДДМЖ – 83%. Отношение риска для данных значений составили 0,6 при 95% доверительном интервале.
Таким образом, практическая значимость разработанной нами математической модели позволяет просто и объективно диагностировать форму патологии молочных желёз и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий с позиции доказательной медицины (Патент № 2452389 «Способ дифференциальной диагностики форм фиброзно-кистозной болезни у женщин с сохранённой репродуктивной функцией» от 10.06.2012).
|
