УСЛОВИЯ ФОРМИРОВАНИЯ ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПОТЕРЕЙ ПЛОДА В АНАМНЕЗЕ
Никифорова Т.В., Счастный Е.Д., Агаркова Л.А. Дата публикации на сайте: 2015-03-31 Доступна также в печатной версии журнала Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Резюме:
Ключевые слова:
ФГБНУ "НИИ акушерства, гинекологии и перинатологии", Томск
ФГБУ "НИИ психического здоровья", Томск
Цель исследования – изучить факторы риска формирования депрессивного расстройства у беременных с потерей плода в анамнезе.
Материалы и методы
Сравнение условий жизни 89 беременных, страдающих депрессией и 37 психически здоровых. Все беременные имели до четырех потерь плода в анамнезе, срок беременности – 16-20 нед., возраст – 18-38 лет.
Результаты и их обсуждение
Факторами риска формирования депрессивного расстройства у беременных с потерей плода в анамнезе является высшее образование, выявленное нами у 69,9% пациентов основной и 35,1% контрольной группы (ОР=1,79; 95% ДИ – 1,12-2,85; р=0,007). Образование в объеме средней школы, а также наличие среднего специального образования у беременной женщины ослабляет риск депрессии (ОР=0,57; 95% ДИ – 0,40-0,82; р=0,007). Полная занятость на работе повышает риск депрессивного расстройства. В основной группе полный рабочий день были заняты 72,2% женщин, а в контрольной – 32,4% (ОР=2,39; 95% ДИ – 1,48-3,86; р=0,001). Занятия только домашними делами сокращает риск формирования депрессивного расстройства (ОР=0,33; 95% ДИ – 0,21-0,52; р=0,001). Фактор низкой удовлетворенности браком является значимым, в основной группе он встретился в 26,9%, а в контрольной группе этот фактор присутствовал только в 6,5% (ОР=4,98; 95% ДИ – 1,24-20,04; р=0,04). Наличие достаточной удовлетворенности браком ослабляет риск депрессии (ОР=0,77; 95% ДИ – 0,67-0,89; р=0,04). Слабая поддержка со стороны близких в основной группе наблюдалась в 32,6%, в контрольной группе этот фактор присутствовал в 5,4% (ОР=6,03; 95% ДИ – 1,52-23,98 р=0,001). Наличие хорошей поддержки со стороны друзей и родственников ослабляет риск депрессии (ОР=0,71; 95% ДИ – 0,61-0,84; р=0,001). Суицидальные попытки в основной группе выявились в 28,1%, в группе контроля – в 5,4% (ОР=5,19; 95% ДИ – 1,31-20,83; р=0,04). Высокий паритет беременности является фактором риска развития депрессии. В основной группе беременностей было статистически больше (4,6±2,6) по сравнению с женщинами группы контроля (3,5±1,9; р=0,035). Выкидыши также явились значимыми при формировании депрессии. Так, в основной группе выкидыши в анамнезе выявлялись в 88,8%,а в контрольной группе – в 70,3% (ОР=1,26; 95% ДИ – 1,01-1,58; р=0,03). Время наступления беременности после выкидыша является значимым фактором. В основной группе беременность наступила в пределах до 1,5 лет от предыдущей потери в 63,9%, а в группе контроля – в 13,5% (ОР=4,73; 95% ДИ – 2,05-10,88; р=0,0001). При увеличении этого временного промежутка до пределов 1,5-2,5 лет временной фактор не являлся значимым для развития депрессивного расстройства (p=0,9; ОР=1). Наступление беременности спустя 2,5 года и более значительно ослабляло риск развития депрессии и являлось наиболее оптимальным сроком для профилактики депрессивного эпизода (ОР=0,19; 95% ДИ – 0,10-0,35; р=0,0001). При исследовании состояния репродуктивного здоровья в качестве фактора, способного повлиять на формирование депрессивного эпизода, было определено наличие у пациентки первичной дисменореи. У пациентов основной группы данная нозология встретилась в 62,9%, а в группе контроля – в 34,2% (ОР=1,94; 95% ДИ – 1,19-3,17; р=0,004).
Выводы
Таким образом, проведенное исследование позволяет считать депрессивное расстройство у женщин с потерей плода в анамнезе медико-социальной проблемой. Реабилитационные мероприятия являются необходимыми после потери беременности. В случае если женщина не попала в поле зрения специалистов после потери плода, ведение беременности у данных пациенток должно начинаться с выявления факторов риска акушерских, психопатологических, социальных. Это позволит эффективнее проводить лечебные мероприятия, направленные на повышение адаптации с учетом влияния значимых факторов риска.
|
