ВОЗМОЖНОСТИ ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ ЯИЧНИКОВ С ЦЕЛЬЮ СОХРАНЕНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ
Воробьев А.В., Солопова А.Г., Макацария А.Д., Сафаров А.Т. Дата публикации на сайте: 2015-03-31 Доступна также в печатной версии журнала Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Резюме:
Ключевые слова:
ГБОУ ВПО "Первый МГМУ имени И.М. Сеченова" Минздрава России, Москва
Цель – изучить исходы беременности после органосохраняющих операций по поводу рака яичников.
Материалы и методы
Обследованы 104 женщины, перенесшие функционально-щадящее хирургическое лечение по поводу начальных стадий злокачественных опухолей яичников. У всех пациенток диагностирована 1А стадия опухолевого процесса. Удаление правых придатков с резекцией левого яичника произведено 55 пациенткам. Удаление левых придатков с резекцией правого яичника произведено 49 пациенткам.
Контрольную группу составили 50 женщин с неотягощенным онкологическим анамнезом.
Результаты
После хирургического одностороннего удаления придатков матки по поводу злокачественных опухолей яичника у 48 женщин было 84 беременности. Все роды наступали по прошествии трех и более лет после проведенного лечения. Родами закончились 58 беременностей, медицинским абортом закончились 15 беременностей, самопроизвольный аборт был у шести женщин, внематочная беременность была в пяти случаях.
У 41 женщины беременность закончилась родами через естественные родовые пути. Родоразрешение путем кесарева сечения мы наблюдали у 17 женщин. Своевременные роды были в 47 случаях, преждевременные роды – в 11 случаях.
У пяти пациенток, имевших желание забеременеть, отмечено бесплодие. У четырех из них выявлено спаечное нарушение проходимости маточных труб на фоне хронического воспалительного процесса придатков. У одной пациентки (34 года) после хирургического лечения по поводу эпителиальной злокачественной опухоли яичника, дополненного полихимиотерапией, отмечена аменорея.
В контрольной группе беременностей – 68: родами закончилось 50 (73,5%), медицинским абортом – 10 (14,7%), самопроизвольный аборт был у 5 (7,4%), внематочная беременность была в 3 (4,4%) случаях. У 38 (76%) женщин беременность закончилась родами через естественные родовые пути, родоразрешение путем кесарева сечения – у 12 (24%) женщин. Своевременные роды были отмечены в 38 (76%) случаях, преждевременные роды отмечены в 12 (24%) случаях. Преждевременное излитие околоплодных вод было в 12 (24%) случаях, слабость родовой деятельности отмечена в 8 (16%) случаях.
У 9 из 104 пациенток (9%) после хирургического лечения по поводу злокачественных опухолей яичников возникли рецидивы. У всех пациенток рецидивы обнаружены через 2-5 лет после своевременных родов. Всем больным проведена надвлагалищная ампутация матки с придатками с последующей полихимиотерапией, все пациентки живы.
Заключение
Частота самопроизвольного прерывания беременности в группе пациенток, перенесших хиругическое лечение по поводу злокачественных опухолей яичников, не превышает таковую в группе без онкологической патологии. Только в каждом третьем случае искусственное прерывание беременности выполнено по медицинским показаниям в связи с недостаточным сроком, прошедшим после окончания лечения. В остальных случаях прерывание производилось по настоянию женщины. Частота преждевременных и своевременных родов в группе пациенток после хирургического вмешательства на придатках матки достоверно не отличаются от таковых в контрольной группе.
|
