ДИСКОРДАНТНЫЙ РОСТ ПЛОДОВ У БЕРЕМЕННЫХ С МОНОХОРИАЛЬНОЙ ДВОЙНЕЙ
Сичинава Л.Г.1, Панина О.Б.2, Гамсахурдиа К.Г.3 Дата публикации на сайте: 2015-06-04 Доступна также в печатной версии журнала Резюме | Полный текст | Скачать в PDF
Цель исследования – определение значимости дискордантности роста плодов, как фактора риска неблагоприятных перинатальных исходов у беременных с монохориальной (МХ) двойней. Материалы и методы: в исследование включено 55 пациенток с МХ двойней и дискордантным ростом плодов. Всем пациенткам в 11-14 недель проводилось УЗИ для уточнения срока беременности и определения типа плацентации; фето- и плацентометрия во 2-3-м триместрах осуществлялись в динамике. Дискордантность плодов по массе и ее степень (≤10%, >10 ≤15%, >15 ≤20%, ≤20 ≤25%, >25%) определяли по формуле Мб–Мм/Мб, где Мб – масса большего плода, Мм – масса меньшего плода. Критериями неблагоприятных перинатальных исходов считали преждевременные роды (ПР) в сроки ≤34 недель, гипоксию плода и асфиксию новорожденного, перинатальные потери, поражение ЦНС, по данным нейросонографии (НСГ). Результаты: показано, что дискордантный рост плодов при МХ двойне представляет собой фактор высокого риска неблагоприятных перинатальных исходов. С ростом степени дискордантности возрастает число ПР (76,2%), частота (47,6%) и тяжесть задержки развития (ЗР) плодов, гипоксии плода и асфиксии новорожденного (75%), поражений ЦНС (46,3%). Пациентки с разницей предполагаемой массы плодов >20%, особенно при селективной задержке роста, требуют более тщательного антенатального мониторинга с частым контролем функционального состояния плодов (КТГ, допплерометрия кровотока в системе мать – плацента – плод) для своевременного решения вопроса о необходимости досрочного родоразрешения.
FETAL DISCORDANCY IN MONOCHORIONIC TWINS
Sichinava L.G.1, Panina O.B.2, Gamsakhurdiya K.G.3
1 The Russian National Research Medical University named after N.I. Pirogov of the Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow
2 Lomonosov Moscow State University
3 Center for Family Planning and Reproductive Health Department of Moscow
Abstract: the aim of this study was to investigate the predictive value of fetal weight discordance as a risk factor associated with adverse perinatal outcomes. 55 patients with monochorionic diamniotic twin pregnancies with fetal weight discordancy were analyzed. All patients underwent ultrasound examination in the 1st trimester of pregnancy (11-14 weeks) to confirm the chorionicity. Estimated fetal weight discordance was calculated as (larger estimated fetal weight − smaller estimated fetal weight) / larger estimated fetal weight. All monochorionic patients were divided into the groups according to the differences in birthweight in twins (≤10%, ˃10 ≤15%, ˃15 ≤20%, ˃20 ≤25%, ˃25%). Adverse perinatal outcomes included: preterm delivery rate (≤34 weeks), fetal distress, low Apgar score, perinatal death, pathological neurosonographic findings. Severe birthweight discordance (˃20%) in our study was associated with the highest risk of prematurity (76.2%), IUGR (47.6%), fetal distress and low Apgar score (75.0%), pathological neurosonographic findings (46.3%). These adverse perinatal outcomes were more pronounced in the group of monochorionic patients with birthweight discordance greater than 25%. Fetal weight discordance (˃20%) is associated with the high risk of adverse perinatal outcomes and twin pregnancies with this complication require careful antenatal monitoring and timing of delivery.
Key words: monochorionic twins, fetal growth discordance, selective intrauterine growth restriction, perinatal outcomes.
|
